Страницы
- Повреждения позвоночника и спинного мозга (механизмы, больница, диагностика, излечение)
- Краткая анатомия позвоночника и спинного мозга
- Механизмы позвоночно-спинномозговой травмы
- Патогенез травмы спинного мозга, периодизация травматической заболевания спинного мозга. Спинальный шок
- Повреждения краниовертебральной области
- Нейротрансплантация в хирургическом излечении тяжкой спинномозговой травмы
- Принципы предложения ургентной поддержки при позвоночно-спинномозговой травме
- Особенности застарелых усложненных дефектов позвоночника (больница, диагностика, излечение). Медико-социальная экспертиза
- Остеопороз позвоночника: механизмы становления, моменты риска, больница, диагностика, профилактика и излечение
- Травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга
- Травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга (продолжение)
- Некоторые биомеханические данные испорченного раздела при вправлении вывихов шейных позвонков
- Некоторые биомеханические данные испорченного раздела при вправлении вывихов шейных позвонков предлагаемым приемом
- Способ одномоментного перекрытого ручного вправления вывихов и переломо-вывихов шейных позвонков
- Оперативное излечение усложненных дефектов шейного отдела позвоночника
- Техника своевременных вмешательств на шейном отделе позвоночника, производимых передним доступом
- Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника
- Стабилизация при дефектах грудного и поясничного отделов позвоночника
- Использование транспедикулярной системы стабилизации при травматических дефектах грудного и поясничного отделов позвоночника
- Особенности позвоночно-спинномозговой травмы исходя изот возраста потерпевших
- Инфекционно-воспалительные осложнения у пациентах с травмой позвоночника и спинного мозга
- Обследование «здорового» больного
- Обследование невесомых путей
- Особенности анестезии при операциях на позвоночнике и спинном мозге
- Интенсивная терапия при острой спинальной травме
Тэги
Техника своевременных вмешательств на шейном отделе позвоночника, производимых передним доступом
ОПЕРАЦИИ передней декомпрессии шейного отдела спинного мозга показаны в основной массе случаев травматических позвоночно-спинальных дефектов шеи. В данную категорию интегрированы переломы, вывихи, переломовывихи тел шейных позвонков, где наличествует компрессия переднего субарахноидального места, спинного мозга и его сегментарных корешков, компрессия позвоночной артерии. Данные операции имеют все шансы выполняться в остром и раннем периодах, и еще при застарелых дефектах. Условным противопоказанием к переднему доступу считается сцепленные вывихи либо переломовывихи, особо двусторонний сцепленный вывих в отдаленном периоде. Противопоказанием считается кроме того отделенные переломы дуг, суставных отростков и определенной задней компрессии спинного мозга. В таких ситуациях нужен задний доступ. Всевозможные своевременные вмешательства на шейном отделе позвоночника в высшей степени нежелательны во время времени с 3 по 10 сутки в последствии травмы. В данное время наступают вторичные сосудистые нарушения, повышается численность осложнений, особо восходящего отека спинного мозга, нарушений гемодинамики и дыхания, увеличивается смертность пациентах.
Среди более популярных вмешательств на шейном отделе позвоночника, производимых передним доступом, считается корпорэктомия [7]. Операция разработана в 1958 году R. Сlоward [9]. Передний расклад к шейному отделу позвоночника разрабатывали и развивали G.W. Smith и R.A. Robinson, Н. Verbeist, А.А. Луцик, Г.С. Юмашев [13, 14, 15, 16]. Ключевыми показаниями к шаблонной корпорэктомии шейных позвонков считаются переломы, переломовывихи шейных позвонков с компрессией спинного мозга. В предложенной Кловардом операции, гладко как в предложенных позже модификациях, для декомпрессии спинного мозга нужно было удаление 2-3 см центральной части тела шейного позвонка [2,3]. Данного размера удаленной кости как правило довольно для декомпрессии спинного мозга при травматических дефектах. Операция выполняется так. Пациент присутствует в положении на спине с не очень большим валиком под поясом верхних конечностей, голова в состоянии разгибания, немного отведена в другую стороне операционного разреза под углом 15 градусов. Возможен и право-, и левосторонний доступ. Обезболивание: эндотрахеальный наркоз. Внешними ориентирами для определения места разреза исходя из значения испорченного позвонка считаются: С3 - подъязычная кость, С4-С5 - щитовидный хрящ, С6 - перстневидный хрящ; С7-Т1 - надключичный уровень. Выбор разреза находится в зависимости